Abstract

Introduction

En 2020, au cours de nos consultations pluridisciplinaires au sein des Hôpitaux de Saint Maurice, nous avons mis en place une orthoprothèse articulée à la cheville pour certaines hypoplasies fémorales.

Mots Clés

hypoplasie fémorale ; allongement ; ortho prothèse ; articulation ; cheville ; amplitude articulaire

Corps du résumé / Matériels et méthodes

Nous souhaitons vous présenter le fruit des réflexions, les travaux cliniques, technologiques et techniques de l’équipe des professionnels de santé, qui ont permis cette nouvelle approche de prise en charge et de traitement.

Dans un premier temps, nous décrirons cette pathologie et l' un des systèmes de classification de ce type de malformation congénitale, pour mieux appréhender les problématiques (notamment l’instabilité de la hanche)

Thèse M Zemour 2021Unilateral Proximal Focal Femoral Deficiency Quality-of-Life and Function in children and adults wearing a prosthetic limb

Nous aborderons aussi les différentes possibilités de prothétisation selon le pourcentage de raccourcissement prévisible.

Le sujet de cette communication concerne les patients pour lesquels un programme d’allongement pourra être mis en place, et permettre en fin de croissance une égalisation des membres inférieurs. Ils auront la nécessité de porter une orthoprothèse au cours de leur croissance (en amont de l’allongement).

Résultats

Nous poserons les problématiques rencontrées et quelle solution nous avons mise au point.

Nous présenterons les différents patients que nous appareillons ainsi depuis 2020.

Puis, à travers le cas d’un patient type, nous décrirons l’orthoprothèse dans sa nouvelle version.

Nous comparerons l’ancienne et la nouvelle version dans différentes activités grâce à des vidéos et un zeno (logiciel de conception et de visualisation 3D).

Conclusion

En conclusion, nous préciserons les indications retenues par l’équipe pluridisciplinaire des Hôpitaux de Saint Maurice dans ce type d’hypoplasie fémorale.

Les enfants appareillés avec ce type d’orthoprothèse, sont encore jeunes et n’ont pas commencé leur programme d’allongement. Leur suivi tout au long de leur croissance nous permettra de poursuivre notre étude et de confirmer nos résultats avec une cohorte plus importante, notamment en matière de résultat fonctionnel et de compliance.

Bibliographie / Références

-Pilliard D ; Thevenin D ; Taussig G ; Malformations et amputations congénitales des membres chez l’enfant.EMC, ,kinésithérapie, Médecine physique-Réadaptation, 1991,26-390-A-10.

-G Genin : Anomalies Osseuses Constitutionnelles ; Sauramps Médical.

- M Cazin, M Fahmy : Modalités d’appareillage et place de la rééducation dans les principales malformations congénitales unilatérales du membre inférieur chez l’enfant non égalisables par la chirurgie.

- Hirons RR, Williams KB, Amor RF, Day HJ. The prosthetic treatment of lower limb deficiency. Prosthet Orthot Int. 1991 Aug;15(2):112-6. doi: 10.3109/03093649109164645. PMID: 1923712.

- Monsell FP, Bintcliffe FA, Evans C, Hughes R. Management of congenital femoral deficiency. Early Hum Dev. 2013 Nov;89(11):915-8. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2013.09.003. Epub 2013 Oct 4. PMID: 24094457.

- Black SR, Kwon MS, Cherkashin AM, Samchukov ML, Birch JG, Jo CH. Lengthening in Congenital Femoral Deficiency: A Comparison of Circular External Fixation and a Motorized Intramedullary Nail. J Bone Joint Surg Am. 2015 Sep 2;97(17):1432-40. doi: 10.2106/JBJS.N.00932. PMID: 26333739; PMCID: PMC7535106.

- BACHY M , Franck FITOUSSI, Marieke CHAMBERON, Frederic CLAVIER, Nathaly QUINTERO, Marielle CAZIN, Elodie PENNETEAU: Place de la chirurgie dans l’appareillage du membre inférieur de l’enfant.