Abstract

Introduction

La main prothétique poly-digitale i-LIMB® ULTRA permet de réaliser plusieurs types de prises afin de se rapprocher de la préhension de la main humaine. Depuis 2015, cette main prothétique est remboursée par la sécurité sociale pour les personnes présentant une amputation complète de la main. Une étude post-inscription a été menée entre 2019 et 2022 à la demande de la Haute Autorité de Santé (HAS). L'objectif de cette étude prospective multicentrique (18 SMR) avant-après était d’évaluer l’amélioration fonctionnelle dans les différentes activités de la vie quotidienne, la qualité de vie et la satisfaction chez des personnes amputées de membre supérieur appareillée par une prothèse myoélectrique de membre supérieur avec une main i-LIMB® ULTRA, à la suite d’une prothèse myoélectrique avec une main tridigitale.

Mots Clés

personne amputée de membre supérieur, prothèse de membre supérieur, main poly digitale, I-LIMB(r) ULTRA, LPPR

Corps du résumé / Matériels et méthodes

Toutes les personnes, âgées de plus de 18 ans, présentant une amputation complète de la main unilatérale, quelle que soit l’étiologie, portant une prothèse myoélectrique tridigitale depuis plus de 4 semaines, ayant donné leur consentement et pour lequel une indication d’essai de prothèse avec une main i-LIMB® ULTRA avait été posée par l’équipe pluridisciplinaire, ont participé à cette étude prospective avant-après.

L'évaluation a été réalisée avec la prothèse myoélectrique tridigitale et la prothèse i-LIMB® ULTRA à la fin de l’essai et à 8 et 10 semaines de la livraison de la prothèse définitive. Le critère de jugement principal était la fonction évaluée par la composante fonction du membre supérieur de l'Orthotics and Prosthetics Users Survey (OPUS).

Les critères de jugement secondaires étaient la fonction du membre supérieur évaluée par le QUICK DASH, la qualité de vie par la composante qualité de vie de l’OPUS, la satisfaction par la composante satisfaction de l’OPUS, par la version française du Quebec Users Evaluation Satisfaction with Assistive Technology (QUEST), et par une échelle numérique de 0 à 10. Ces valeurs ont été comparées pour chaque participant entre les deux prothèses myoélectriques grâce à une analyse statistique par un t test ou un test de Wilcoxon pour série apparié selon la distribution des données. Le seuil de significativité retenu était de 0,05. Les incidents techniques tels que les pannes, dysfonctionnements, et les casses ont été répertoriés.

Résultats

Sur les 25 personnes amputées de membre supérieur incluses, 22 ont bénéficié d’une prescription définitive de prothèse i-LIMB® ULTRA à l’issue de la phase d’essai (19 hommes / 3 femmes, moyenne d’âge de 40,8 +/- 16,8 ans, 77,3% d’étiologie traumatique, délai moyen de l’amputation = 6,5 +/- 11,4 ans). Le score de la composante fonction de l’OPUS a significativement augmenté avec la prothèse i-LIMB® ULTRA (+6,2 +/-10,8 pts, p= 0,01). De même, une augmentation significative de la qualité de vie (OPUS, p=0,02), de la fonction du membre supérieur (Quick DASH, p=0,002), et de la satisfaction globale (échelle numérique, p= 0,0002) ont été retrouvées avec la main i-LIMB® ULTRA en comparaison avec la main tridigitale. 36,4% (8/22) ont eu ont au moins un incident technique (n=11 incidents) résolus par le service d’assistance d’Össur.

Conclusion

Malgré les pannes et dysfonctionnements de la main prothétique i-LIMB® ULTRA résolus par le service d’assistance d’Össur, cette étude prospective multicentrique avant-après de post inscription met en évidence des améliorations sur la fonction, la qualité de vie et la satisfaction globale chez les personnes ayant subi une amputation complète de la main avec l’utilisation d’une prothèse myoélectrique de membre supérieur avec la main prothétique i-LIMB® ULTRA.

Bibliographie / Références

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