Madame Lydie PHILIPPE, Docteur Didier FORT
Les effets intrinsèques du vieillissement sur le rachis perturbent sa statique et compromettent la stabilité du tronc. Les modifications structurelles, les pathologies dégénératives et les séquelles de l’enfance et de l’âge adulte complexifient le maintien de la verticalité.
Vieillissement du rachis, Paramètres sagittaux, Déficits fonctionnels, Stratégies thérapeutiques, Autonomie des patients
La compréhension et l’utilisation des paramètres sagittaux permettent de saisir les stratégies d'adaptation requises pour préserver la verticalité.
Cliniquement, ces altérations se manifestent par des douleurs et des déficits fonctionnels affectant la mobilité, la motricité, la force et l'équilibre.
Une analyse approfondie des données cliniques et radiologiques permet d'identifier les éventuelles causes des douleurs.
Un examen clinique méticuleux, incluant la simulation d’appuis (intensité et position), est nécessaire pour déterminer des stratégies thérapeutiques visant à atténuer la douleur et à rétablir un équilibre fonctionnel. L'objectif est de promouvoir l'autonomie et l'activité des patients.
L’adhésion du patient au traitement, ainsi que son contexte social et son réseau de soutien, sont des facteurs déterminants pour ajuster le plan thérapeutique. L’objectif principal étant d'optimiser la balance bénéfice/contrainte en faveur du patient.
Une approche intégrée et personnalisée, basée sur une compréhension approfondie des mécanismes du vieillissement du rachis et des besoins spécifiques des patients, est indispensable pour une approche réaliste des effets du vieillissement sur la statique rachidienne.
Gelb D.E., Lenke L, Keith H. An analysis of sagittal alignment in 100 asymptomatic middle ans older aged volunteers. Spine 1995, 20, 12, 1351-1358
[ ] Duval-Beaupere G, Schmitt C, Cosson P . A barycentrometric study of the sagittal shape of spineand pelvis : the conditions required for economic standing position. Annals of Biomedical Engineering, 1992, 20, 454-462
Gelb D.E., Lenke L, Keith H. An analysis of sagittal alignment in 100 asymptomatic middle ans older aged volunteers. Spine 1995, 20, 12, 1351-1358
Itoi E. Roentgenographic analysis of posture in spinale osteopotics. Spine 1991, 16, 750-756
Lafage V, Schwab F, Patel A and al. Two key radiographic parameters in the setting of adults with spinal deformity. SPine, 2009, 34, 17, E599-E606.
Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J, Marty C. Pelvic incidence : a fundamental pelvic parameter for three-dimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur. Spine J., 1998, 7, 99-103.
Obeid I, Haugier O, Aunoble S et al. Global analysis of sagittal spinal alignment in major deformities : correlation between lack of lombar lordosis and flexion of the knee. Eur Spine J., 2011, Suppl 5, S681-S685
Offireski CM, MacNab I. Hip spine syndrome, Spine 1983, 8, 316-321
Roussouly P., Gollogly S, Berthonnaud E. Classification of the normal variation in the sagittal of the human spine and pelvis in the standing position. Spine, 2005, 30, 3, 346-353
[ ] Takemtisu Y, Harrada Y, Iwahara T. Lumbar degenerative kyphosis. Spine 1988, 13, 1317-1326
Weis HR, Dallmayer R., Stephan C. Das « sagittal realignment Brace in der Behandlung von erwachsenen Skoliosepatienten mit chronofiziertem Rückenschmerz. Med Orth. Tech., 2005, 125, 45-54.
Weis HR, Dallmayer R. Stephan C. First results of pain treatment in scoliose patients usong a sagittal realigment brace. Research into Spinal Deformities, 2006, 5, 582-585
Yoshimoto H, Sato S, Masuda T. Spinopelvic alignement in patients with osteoarthritis of the spine. SPine 2005, 30,14, 1650-1657