Abstract

Introduction

La transpiration excessive est un effet secondaire très fréquent de l'utilisation d’un système composé d’un manchon et d'une emboîture, représentant l'une des principales plaintes des utilisateurs de prothèses de membres inférieurs (Meulenbelt et al., 2009). Elle est associée à des pathologies cutanées du membre résiduel telles que la macération, la dermatite, les infections fongiques et les ulcérations (Lannan et Meyerle, 2019). Une altération de l’état cutané peut entraîner une diminution des performances, une réduction du temps d'utilisation de la prothèse (Meulenbelt et al., 2011) et une dégradation de la suspension (Legro et al., 1999). Le maintien d'une bonne santé cutanée du membre résiduel est donc essentiel pour une utilisation optimale de la prothèse. Les objectifs principaux de cette recherche, reposant sur deux études distinctes, étaient d’évaluer : (1) si un système de suspension par succion aéré réduit l’accumulation de sueur sur le membre résiduel ; (2) s’il améliore la santé cutanée perçue du membre résiduel, en comparaison à un système de suspension conventionnel (non aéré).

Mots Clés

Prothèses, Amputation de Membre Inférieur, Amputation Transfémorale, Suspension, Santé Cutanée, Transpiration

Corps du résumé / Matériels et méthodes

Deux études indépendantes ont été menées : une étude croisée, randomisée et contrôlée (« étude bêta » ; n = 13) et une étude multicentrique ouverte, croisée et randomisée par blocs (ABA/BAB) (« étude PMCF (Post-Market Clinical Follow-Up) » ; n = 56). Au total, 69 personnes avec amputation transfémorale ont été incluses, chacune étant successivement équipée d'un système de suspension aéré et d'un système non aéré. L'humidité relative a été mesurée objectivement à l'aide de capteurs électroniques miniatures d'humidité et de température (MSR Data Logger, Suisse), et les résultats subjectifs ont été recueillis à l'aide de questionnaires, notamment selon l'échelle PEQ-RLH (Prosthesis Evaluation Questionnaire - Residual Limb Health). Chaque période d’utilisation a duré plusieurs semaines, avec des évaluations portant sur la santé cutanée perçue, la transpiration, la suspension, la stabilité, le confort, l'activité, la qualité de vie et l'utilisation de la prothèse.

Résultats

L'analyse a porté sur les données de 58 personnes avec amputation transfémorale. Parmi les participants, 9 sur 13 de l'étude bêta et 49 sur 56 de l'étude PMCF ont été inclus dans l'analyse. Les mesures objectives de l'étude bêta ont montré une accumulation d'humidité relative significativement plus faible dans le manchon avec le système aéré (p < 0,0001), ainsi qu'une réduction significative de la transpiration perçue (p = 0,04), et aucune différence significative en termes de stabilité, de suspension ou de confort. Dans l'étude PMCF (n = 49), les participants ont rapporté une amélioration significative de la santé cutanée du membre résiduel avec le système aéré (p = 0,0163) selon l'échelle PEQ-RLH, tandis que l'activité, la qualité de vie et l'utilisation de la prothèse étaient comparables entre les deux systèmes.

Conclusion

Le système de suspension par succion aéré pour prothèse de membre inférieur permet l'évacuation de l'humidité au niveau du membre résiduel, réduisant ainsi l'accumulation de sueur et améliorant la santé cutanée perçue du membre résiduel, sans compromettre la suspension, la stabilité ou le confort. Ces résultats issus de ces deux études soulignent l’intérêt clinique d'un tel système chez les personnes avec amputation transfémorale, tout en préservant les avantages des systèmes de suspension par succion, notamment un maintien sécurisé du membre résiduel ainsi que la protection et le confort procurés par un manchon en silicone.

Bibliographie / Références

Lannan, F.M., Meyerle, J.H., (2019). The dermatologist’s role in amputee skin care. Cutis, 103, pp. 86–90.

Legro, M.W., Reiber, G., del Aguila, M., Ajax, M.J., Boone, D.A., Larsen, J.A., Smith, D.G., Sangeorzan, B., (1999). Issues of importance reported by persons with lower limb amputations and prostheses. Journal of Rehabilitation Research and Development, 36, pp. 155–163.

Meulenbelt, H.E., Geertzen, J.H., Jonkman, M.F., Dijkstra, P.U., (2009). Determinants of Skin Problems of the Stump in Lower-Limb Amputees. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90, pp. 74–81. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2008.07.015

Meulenbelt, H.E.J., Geertzen, J.H.B., Jonkman, M.F., Dijkstra, P.U., (2011). Skin problems of the stump in lower-limb amputees: 2. Influence on functioning in daily life. Acta Dermato Venereologica, 91, pp. 178–182. https://doi.org/10.2340/00015555-1023