Abstract

Introduction

Depuis plusieurs années, nous avons mis en place un dispositif spécifique pour accompagner les patients amputés d’un membre inférieur, notamment après une amputation tibiale. Les prothèses de décharge s’avèrent particulièrement utiles durant la phase de cicatrisation. Contrairement aux idées reçues, la présence d’une plaie n’empêche pas la reprise d’une activité fonctionnelle. Bien au contraire, ces dispositifs permettent de limiter le déconditionnement, de maintenir l’autonomie lors des transferts et de la station debout, et de faciliter la transition vers un appareillage de contact.

Mots Clés

Prothèse de décharge, amputation tibiale, cicatrisation, autonomie fonctionnelle, rééducation précoce, hospitalisation complète, hospitalisation alternative, parcours de soins coordonné, équipe pluridisciplinaire, atelier d’appareillage intégré, qualité

Corps du résumé / Matériels et méthodes

Les patients bénéficient de cette prothèse de décharge lors d’un court séjour en hospitalisation complète, ce qui permet d'assurer la continuité du suivi de leur plaie dans nos services d’hospitalisation alternative. Cette organisation favorise l’accès à des modalités de soins diversifiées tout en maintenant l’utilisation de la prothèse, dans un cadre sécurisé et encadré.

Ce continuum de soins favorise la cicatrisation et initie une rééducation ciblée, essentielle pour préparer l’appareillage définitif et optimiser la récupération fonctionnelle. Une fois la cicatrisation achevée, un nouveau séjour est programmé afin de concevoir une prothèse de contact adaptée, permettant d’entamer la rééducation avec un appareillage plus approprié au moignon.

Résultats

Ce parcours mobilise une équipe pluridisciplinaire composée d’un médecin, de kinésithérapeutes, d’ergothérapeutes, d’enseignants en activité physique adaptée, d’orthoprothésistes, d’une psychologue et d’une assistante sociale. Cette organisation garantit une prise en charge globale, personnalisée et adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient. Elle permet également de proposer des séjours plus courts, mieux ciblés, et donc plus efficients, en donnant davantage de sens à la pratique thérapeutique. Le retour d’expérience des patients, notamment sur l’utilisation de la prothèse à domicile dès la phase de cicatrisation, témoigne de l’intérêt de cette approche, même en présence d’une plaie.

Conclusion

Les prothèses de décharge représentent un levier fondamental dans le parcours de soins des patients amputés, en particulier durant la phase de cicatrisation. En permettant le maintien de l’autonomie et en amorçant précocement la rééducation, elles favorisent une récupération fonctionnelle optimale. Ce dispositif s’inscrit dans une prise en charge globale et coordonnée, reposant sur la complémentarité des compétences d’une équipe pluridisciplinaire et la continuité des soins entre hospitalisation complète et alternative. Il constitue une étape essentielle vers un appareillage définitif adapté et une meilleure qualité de vie.

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