Abstract

Introduction

Contexte :
A ce jour, la pratique de l’activité physique chez les patients médullaires est une recommandation internationale (OMS, ISCOS).

Au vu des nombreux bénéfices prouvés sur la santé physique et mentale, elle doit être un objectif incontournable y compris pour les professionnels de santé.

La locomotion en fauteuil roulant et les modifications physiologiques induites par la lésion médullaire nécessitent cependant une évaluation spécifique afin d’accompagner chaque patient vers la pratique de l’activité physique.

En France, l’offre de soins structurée pour cette population reste hétérogène.

Objectif :
Proposer et mettre en œuvre une activité HdJ dédiée à cette évaluation, fondée sur les données scientifiques actuelles et les pratiques existantes sur le territoire national.

Mots Clés

activité physique, condition physique, fauteuil roulant manuel, blessé médullaire

Corps du résumé / Matériels et méthodes

Le travail s’est organisé en trois étapes :

1. Revue de la littérature : analyse des recommandations et des outils d’évaluation validés pour la mesure de l’activité physique et de la condition physique chez les patients BM.
   
2. Enquête nationale : diffusion d’un questionnaire auprès des structures de médecine physique et de réadaptation (MPR) en France afin d’identifier les pratiques existantes, les freins et les leviers à la mise en place de telles consultations.
   
3. Projet de service au CHU de Nantes : conception, structuration et mise en place d’un HdJ dédié en tenant compte des ressources et moyens actuels incluant une évaluation médico-économique.

Résultats

La revue de la littérature a permis d’identifier des outils pertinents standardisée évalués et validés spécifiquement chez le blessé médullaire permettant la mise en place d’un protocole d'évaluation reproductible.

L'enquête nationale a mis en évidence des pratiques hétérogènes et un intérêt pour une structuration de ce type de consultation. La mise en place au CHU de Nantes a permis d’élaborer un protocole reproductible, adapté aux contraintes locales, avec une projection médico-économique favorable.

Le bilan proposé a recours à l’intervention d’un EAPA, IDE et Médecin. Il incorpore une évaluation des risques cardio-métaboliques, de l’activité physique de loisir, de la condition physique avec une évaluation de la maniabilité au fauteuil, de l’équilibre et des compétences aérobie et anaérobie.

Conclusion

La création d’une activité d’HdJ pour l’évaluation de l’activité et de la condition physique chez les patients BM est réalisable, pertinente et potentiellement transposable. Elle répond aux recommandations internationales ainsi qu'à un besoin identifié par les professionnels du terrain et s’inscrit dans une logique d’amélioration continue du parcours de soins en MPR.

Bibliographie / Références

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